为普及腰椎疾病防治知识，传播科学护腰养生理念，切实解决群众腰椎健康困扰。7月11日，信阳中医药文化馆特邀信阳市中医药学会副会长、信阳市中医院(工区路院区)康复科主任张楷利，来馆开展“守护你的腰”专题讲座及义诊活动，吸引了信阳市中医爱好者、腰椎不适患者及注重养生保健的市民群众到场参与。
本次讲座，张楷利主任结合多年临床诊疗与康复经验，以通俗易懂的语言从腰椎认知、诊疗现状、风险预警、日常保健、康复锻炼五个核心维度，进行全方位、系统化的深度讲解，为现场群众带来一堂专业实用的腰椎健康科普课。
讲座开篇，张楷利主任带领大家科学认识腰椎结构与腰椎间盘突出疾病，深入浅出解析腰椎间盘突出的发病原理、病理机制，剖析当下普遍的腰椎健康现状，建立对腰椎的科学认知。他指出，国内腰腿痛门诊中约10%-15%的患者被诊断为此病。住院患者中占比更高，达25%-40%，是临床的常见病与多发病。此病好发于中老年人，尤其是40岁以上的人群。据统计，约90%的椎间盘突出症患者年龄在40岁以上，其中60-70岁发病率最高。但青壮年群体发病率呈增长趋势，其中男性患者数量显著多于女性，性别比例约为 4-6:1，体力消耗大、姿势不当是主要影响因素。重体力劳动者，比如建筑工人、搬运工等长期从事重体力劳动者风险高;久坐办公族，如IT从业者、教师、公务员、驾驶员等长期保持同一姿势的人群，以及举重运动员也属于该病的高发人群。这些职业人群腰椎间盘突出症的发病率是普通人群的2-3倍。长期压力积累加速椎间盘退变。其根本原因是椎间盘的自然退变(老化)是发病基础。主要诱因是长期保持不良姿势(久坐、弯腰)、过度负荷等行为，导致椎间盘承受过大压力，使椎间盘纤维环受损，加速了椎间盘的损伤与退变进程，进而引发突出。研究表明，缺乏运动的人群，腰椎间盘突出症的发病率较常运动人群高出50%。引导群众正视腰椎健康问题，建立科学、系统的腰椎健康认知体系，为后续防治养护筑牢理论基础。
随后，聚焦腰椎疾病诊疗现状与科学应对方案，重点纠正群众“拍片即确诊”“腰痛一概吃药”等常见认知误区。张楷利主任强调，腰椎间盘突出无法依靠单一方式确诊，必须严格遵循症状表现、体格检查、影像学检查三位一体的综合诊断标准，三者互为支撑、缺一不可，方可精准判断病情，有效规避漏诊、误诊。首先是临床问诊与体格检查。医生通过系统问诊，全面掌握患者腰痛性质、发作规律、诱发缓解因素，重点排查下肢放射痛、酸胀麻木、无力等神经受压表现。同时结合直腿抬高试验、肌力感觉、腱反射检查等专业查体，精准判定神经受压节段与受损程度，初步锁定病灶，为后续影像检查提供明确方向。其次是精准影像学检查。针对查体发现的异常情况，通过专业影像检查直观呈现病变细节，清晰判断椎间盘突出位置、大小、形态，区分膨出、突出、脱出等不同病情，明确椎管狭窄、神经根水肿粘连、椎体退变等问题，为分型、分级治疗提供权威依据。在治疗方面，讲座系统讲解腰椎疾病阶梯化治疗理念。据临床统计，约90%的腰椎间盘突出患者无需手术，通过规范系统的保守治疗即可缓解症状、恢复生活质量。保守治疗主要分为药物治疗、物理治疗、康复锻炼三大模块，层层递进、标本兼顾。药物治疗以快速对症干预为主，有效消炎镇痛、松解肌肉痉挛、促进受损神经修复，快速改善急性期症状。物理治疗依托腰椎牵引、低频脉冲、超声波等技术，增宽椎间隙、降低椎间盘压力、减轻神经压迫，改善局部血液循环、消除水肿粘连，修复腰部病理状态。康复锻炼作为治本关键，通过针对性训练强化腰背核心肌力，重建脊柱力学平衡，稳固腰椎结构，从根源降低复发概率。同时，讲座重点介绍中医药特色治疗体系。中医外治通过刺激体表经络穴位与病变部位，疏通经络、调和气血、除湿化瘀、解痉止痛，绿色安全、适用性广。临床以针灸、推拿按摩、拔罐三类疗法为主，辨证施治，有效改善腰部僵硬痉挛、经络痹阻等问题。中医内治坚持辨证论治、标本兼治，针对气滞血瘀、寒湿痹阻、肝肾亏虚等不同证型个性化遣方用药，调理脏腑、平衡机体、祛除病根。中医康复秉持“动静结合、动则生阳、固本护腰”理念，依托八段锦、五禽戏、太极拳等传统功法开展功能训练，在柔和运动中强健腰肌、调和气血、稳固脊柱，有效促进功能恢复、预防病情反复。对于保守治疗无效、症状反复发作、神经严重受压、严重影响日常生活的重症患者，可采取手术干预，主要分为微创手术与开放性手术两类。微创手术是目前脊柱外科主流方式，具有创口小、痛苦轻、恢复快、精准度高的特点，可精准解除神经压迫，最大程度保留正常脊柱结构，适用于多数中重度患者。开放性手术通过切除病变椎间盘、植入融合固定系统，重建脊柱稳定性，主要应用于多节段病变、重度椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱不稳等复杂疑难病例。整套中西医结合、阶梯递进的诊疗体系，为不同病程、不同病情的腰椎疾病患者提供了科学规范、精准个性化的诊疗路径。
讲座第三部分讲解了腰椎间盘突出症的各类危害与并发症。张楷利主任提醒大家，腰椎间盘突出不只是简单的腰腿疼痛，拖延治疗会引发多种并发症，严重影响日常行动与生活质量。该病最常见的首发症状就是腰痛，既有持续性钝痛，也会突发剧烈痉挛痛，日常弯腰、起身、久坐久站等普通活动都会受到明显限制;随之而来的还有坐骨神经放射痛，痛感从臀部蔓延至腿脚，咳嗽、打喷嚏时痛感明显加剧;很多患者还会出现下肢麻木无力、间歇性跛行，腰部前屈、后伸、旋转等活动都会明显受限。其中有两类危险信号属于骨科急症，一是马尾神经受压造成大小便功能障碍，出现排尿困难、尿潴留，甚至大小便失禁;二是会阴部、肛周等鞍区麻木迟钝，伴随双腿不全瘫痪、足下垂等问题。一旦出现这些情况，必须马上急诊手术，稍有拖延就会造成永久性神经损伤，落下终身残疾，千万不能心存侥幸。若是长期放任不管，神经根持续受压会引发下肢肌肉萎缩，严重可致不可逆瘫痪;再加上缺少科学康复与日常养护，病症会反反复复，形成慢性顽固性疼痛，长期折磨身体，严重破坏睡眠、工作与日常生活质量。
紧接着，张楷利主任为大家系统讲解腰椎日常保健与科学养护方法。他指出，腰椎疾病重在预防、贵在养护，正确的日常姿势和生活习惯，是保护腰椎、避免复发最关键的防线。首先是正确坐姿，这是护腰的基础。日常久坐建议选择带有腰部支撑的座椅，腰后可放置腰靠，保持上半身自然直立、双肩放松，双脚平稳平放于地面，膝盖与髋部保持同一水平线。严禁长期含胸驼背、跷二郎腿，避免腰椎受力不均。同时遵循久坐定时活动原则，每久坐45至60分钟，必须起身活动5至10分钟，放松腰背肌肉，释放腰椎压力。其次是科学站姿。站立时保持挺胸收腹、双肩自然下沉放松，不耸肩、不歪身，杜绝单脚负重久站。站立时要适时交换身体重心，让双脚轮流承重，避免单侧腰腿部肌肉持续紧张、过度劳损，从日常站姿减少腰椎损伤。同时，舒适正确的卧姿能让腰椎深度放松。睡眠建议选择软硬适中的床垫，有效承托腰椎曲线。仰卧休息时，可在膝盖下方垫枕头，放松腰部张力;侧卧睡觉时，在双腿之间夹枕，保持骨盆与腰椎平直，充分舒缓腰背肌肉，提升睡眠质量，养护腰椎健康。针对日常搬物伤腰的常见问题，张楷利主任重点强调正确搬物姿势，搬运重物时切忌直接弯腰发力，必须屈膝下蹲，腰背全程挺直，双脚分开与肩同宽，身体贴近重物并抱紧物体，依靠腿部力量直立起身，全程不扭转腰部，最大程度避免腰椎承受超负荷压力，杜绝急性腰损伤。除此之外，日常护腰还要做好综合养护，坚持控制体重，减少腰部负重;注重腰腹保暖，避免寒气侵袭诱发肌肉痉挛、腰腿疼痛;保持规律合理饮食，强健骨骼肌肉，全方位筑牢腰椎保护屏障。
讲座最后，张楷利主任结合中医康复理念与现代运动康复原理，区分急性期、恢复期不同康复阶段的身体特点，定制差异化、专业化的核心康复锻炼方案。针对腰椎疼痛急性期，首先推荐腹式呼吸训练。患者取仰卧位，双手平放于腹部，采用鼻吸口呼的方式，感受腹部均匀起伏。该训练能够有效调节腹腔压力，放松紧张痉挛的腰背部肌肉，快速缓解急性期腰腿不适，为后续康复训练打好基础。二是直腿抬高训练。保持仰卧平躺姿势，双腿伸直，缓慢抬腿至适宜角度，停留5秒后缓慢放下，双腿交替进行，全程动作轻柔舒缓。长期坚持可有效预防神经根粘连，促进腰部炎症吸收，从根源改善下肢放射性疼痛、麻木问题。待疼痛逐步缓解、进入恢复期后，可以循序渐进开展核心肌群强化训练，增强腰椎稳定性。第一个入门动作是五点支撑。仰卧屈膝，以头部、双肘、双脚五点作为支撑，缓慢将腰臀部向上抬起，形成拱桥姿态。动作温和安全，能够精准激活、强化腰背肌群与核心力量，是恢复期康复的基础核心动作。第二个动作为小燕飞训练。采取俯卧姿势，同时抬起头胸与双腿，身体呈飞燕舒展状态。该动作可深度刺激腰部竖脊肌等深层肌群，有效强化腰背肌肉力量，稳固脊柱结构，适合疼痛基本消退后的巩固训练。同时，张楷利主任还推荐死虫式训练，适配所有康复人群。仰卧屈膝90度，全程保持腰部紧贴地面，对侧手脚交替延伸舒展。该训练可精准激活腹横肌等深层核心肌群，杜绝腰部代偿发力，安全提升核心控制力，为腰椎提供持久稳定的支撑保护。最后是平板支撑训练。双肘、脚尖支撑地面，身体保持平直一条线，收紧腹臀、匀速呼吸，杜绝塌腰、弓腰。长期练习可全面提升核心肌群耐力，分担腰椎受力压力，增强躯干整体稳定性，从根本上预防腰椎间盘突出反复发作。重点提示大家，所有锻炼应在疼痛缓解期进行，若锻炼中出现疼痛加重，应立即停止并咨询医生，切勿强行坚持，以免加重损伤，影响恢复进程。
讲座结束后，现场开启公益义诊环节。张楷利主任耐心接待每一位咨询群众，细致为大家查体问诊、辨证分析病情，针对腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰腿麻木、腰背酸痛等各类腰部问题，一对一解答群众疑惑，结合个人体质和病情症状，量身定制个性化诊疗方案、调理建议和康复指导。同时，现场普及腰椎日常养护、中医调理、科学锻炼等健康知识，细致解答用药、康复、生活调理等各类问题，让群众在家门口就能享受优质、专业的中医药诊疗服务。
此次活动，将专业的腰椎健康知识、便捷的诊疗服务送到群众身边，有效普及了腰椎疾病防治与康复知识，纠正了大众不良生活习惯和诊疗误区，切实提升了市民脊柱健康自我管理能力。下一步，信阳中医药文化馆将持续聚焦群众刚需健康问题，常态化开展中医药科普、公益义诊、养生讲座等惠民活动，传播中医药养生文化，做实做细便民健康服务，守护群众身心健康。(刘泽鲲 徐强 熊海霞)
