近日，河南信合医院重症医学科成功为一位78岁高龄、且伴有严重冠状动脉狭窄的患者，实施了局部麻醉下的电子支气管镜异物取出术，及时化解了一场因气道阻塞引发的“呼吸危机”。该案例充分体现了河南信合医院在处理复杂、高危呼吸道急症时，精准评估、个体化治疗的深厚技术功底与人文关怀。
案例回顾
一周前，患者在进食时不慎发生呛咳，随后出现持续咳嗽、咳痰与胸闷气促的症状，于是在家属陪伴下来到河南信合医院就诊。门诊医师接诊后，敏锐地察觉到其症状可能与气道问题相关，立即为其安排了胸部CT及气道三维重建检查。检查结果清晰地显示：一块异物完全堵塞了患者右肺下叶的主支气管，导致该部分肺叶无法通气，这是其胸闷气短的直接原因。
明确诊断只是第一步，真正的挑战在于治疗方式的选择。患者年事已高，且检查同时发现其存在严重的冠状动脉狭窄，心脏功能无法承受常规全身麻醉所带来的风险。面对“必须尽快取出异物”与“麻醉风险极高”的两难境地，重症医学科邓开红主任组织团队进行了缜密评估。经过充分讨论，邓开红主任提出了一个更为安全、精准的方案：在局部麻醉下，施行电子支气管镜异物取出术。该方案无需全身麻醉，极大降低了对患者心肺功能的干扰，但同时对操作者的技术娴熟度与心理素质提出了更高要求。
与患者家属沟通并征得同意后，手术在邓开红主任主导下顺利开展。在完善的局部麻醉与生命体征监测下，邓开红主任将纤细的电子支气管镜经患者鼻腔缓缓送入气道，支气管镜迅速锁定了位于右肺下叶支气管深处的异物。在镜下视野的精准引导下，操作器械稳、准、轻、巧地钳住异物，分次将两块形如指甲盖大小的食物残渣完整取出。随着异物被移除，被阻塞已久的气道瞬间恢复通畅。
术后，患者持续多日的胸闷、咳嗽症状得到显著缓解。经后续观察与治疗，患者恢复良好，已顺利出院。
邓开红主任借此案例提醒广大居民朋友，尤其是老年朋友：进食时务必细嚼慢咽，集中注意力，避免说笑或匆忙进食。老年人因吞咽反射可能减退，或牙齿咀嚼不充分，更容易发生食物误吸入气管的情况。一旦在进食后出现突发性剧烈呛咳、随后出现持续的咳嗽、咳痰、胸闷、甚至呼吸困难，应高度警惕气道异物的可能，须立即停止进食，并尽快到正规医院就诊，切勿存有“等等看”的侥幸心理。
