八月七日，固始县人民医院为一名二十一岁的复发性甲状旁腺腺瘤患者成功实施高难度手术，患者术后一周顺利康复出院，报销后自付费用仅七千余元。
该患者为青年女性，多年前曾于外院行左侧甲状旁腺肿物手术，术后依旧反复出现甲状旁腺激素升高、顽固性高钙血症，反复发作肾结石，多次接受碎石治疗，长期受病痛困扰。半月前患者因腹痛就诊，完善检验提示全段甲状旁腺激素高达一千一百一十三点零零pg/ml，血钙三点一八mmol/L、血磷显著降低，维生素D严重缺乏。在北京宣武医院完善相关检查后，提示甲状腺左叶中上段可见结节状异常浓聚灶，高度提示功能亢进甲状旁腺病灶，考虑为复发甲状旁腺腺瘤、原发性甲状旁腺功能亢进。因在北京本地手术费用约七万元，患者家庭经济压力较大，遂慕名前往固始县人民医院甲乳外科寻求手术治疗。
据介绍，该患者属于复发性甲状旁腺肿瘤，既往颈部手术史导致颈部正常解剖层次粘连紊乱，病灶位置毗邻喉返神经，手术风险高、辨别难度大，存在喉返神经损伤、术后顽固性低钙、大出血等风险。竹伟主任医师带领甲乳外科团队开展术前疑难病例讨论，仔细研读超声、CT、ECT显像报告，精准定位病灶，完善电解质、骨代谢、心肺等全套术前评估，提前备好术中快速PTH监测、术中冰冻病理、精细化围手术期管理预案，与手术室、输血科充分沟通，做好各项应急准备，充分向家属告知手术获益与潜在风险。本次手术于八月七日在全麻下行甲状腺左叶次全切除+复发甲状旁腺腺瘤切除术。
术中，手术团队精细解剖，仔细分离粘连组织，全程保护喉返神经，精准找到病灶并完整切除目标病灶。肿瘤切除后十分钟复查显示，PTH自术前一千一百一十三pg/ml下降至一百零二pg/ml，降幅超过百分之五十，达到手术治愈标准，提示病灶切除彻底。术中冰冻病理回报：符合良性甲状旁腺腺瘤，排除恶性病变。
术后，团队对患者进行精细化管理，术后即刻严密监测生命体征、声音、饮水呛咳情况，重点动态监测PTH、血钙、血镁。术后第一天血钙迅速下降，患者出现典型骨饥饿综合征表现，科室及时启动补钙方案，给予静脉联合口服补钙，每日复查电解质，密切观察有无口周麻木、手足抽搐等低钙抽搐先兆。经规范化补钙、严密监护，患者血钙逐步趋于稳定，无声音嘶哑、饮水呛咳、出血、感染等并发症，进食、活动恢复良好，术后一周顺利康复出院。
复发性甲状旁腺腺瘤是甲乳外科疑难手术，二次手术解剖结构改变、定位困难，术中PTH快速监测是判断手术成功的核心标尺。该患者多年结石、高钙血症的根源就是功能亢进的甲状旁腺腺瘤，长期高钙会持续损伤肾脏、骨骼。本次手术精准切除病灶，解决病根;术后精准识别骨饥饿、阶梯式补钙，帮助患者平稳渡过了低钙危险期。目前，固始县人民医院普外五(甲乳外科)团队常态化开展复杂甲状腺、甲状旁腺疑难手术，让县域患者不用远赴外地，在家门口就能享受同质化三甲诊疗服务，用精湛技术守护当地甲状腺、甲状旁腺疾病患者健康。
