近期，新县疾病预防控制中心走进新县看守所，针对结核病潜伏感染人群，系统开展“筛查—评估—预防性治疗—随访管理”的闭环干预行动，从源头上筑牢监所公共卫生安全防线，保障在押人员及公安干警身体健康。
看守所、监狱等监管场所人员密集、空间相对封闭，是结核病等呼吸道传染病传播的高风险区。监管场所因其特殊的封闭性，历来是结核病防控的重点区域。在押人员生活空间集中、通风条件有限、个体免疫力参差不齐，一旦有活动性肺结核病例进入，极易造成聚集性疫情，既危及在押人员健康，也威胁一线民警与后勤人员的安全。世界卫生组织明确将监狱等羁押场所人群列为结核病系统筛查的重点对象，我国《中国结核病预防控制工作技术规范(2020年版)》也要求，对监管场所等重点场所开展主动筛查，并对潜伏感染者进行评估与预防性治疗干预。目前全球约四分之一人口感染结核分枝杆菌，处于潜伏感染(LTBI)状态，看守所等密闭密集场所，是潜伏感染发展为活动性结核的高风险环境，对LTBI人群开展预防性治疗，可降低60%—90%的发病风险。
本次行动按照规范流程推进，第一步开展健康科普巡讲。“咳嗽、咳痰超过两周、低热盗汗要警惕，这是结核病的典型信号。”在看守所内，疾控专家用通俗易懂的语言，讲解了结核病的病因、传播途径及日常防护要点。考虑到在押人员文化程度、认知水平差异较大，工作人员采取分层分类的精准科普方式，围绕“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，重点讲解咳嗽咳痰、低热盗汗等预警症状，以及日常通风、咳嗽礼仪等实操细节，并现场发放结核病防治宣传折页，确保宣教无死角。
完成宣讲后，第二步开展精准筛查。疾控人员严格按照“应检尽检、不漏一人”的原则，为全体重点人员实施了PPD(结核菌素皮肤试验)及EC(重组结核杆菌融合蛋白)筛查。工作人员在监所内规范设置注射与观察区域，严格按照操作规程完成皮内注射，逐人登记试剂批号、注射时间，并在72小时(PPD)或48—72小时(EC)后由医生判读结果，确保数据真实、可追溯。
第三步开展分类评估，锁定潜伏感染者。筛查结果阳性者，经胸部影像学等检查排除活动性肺结核后，确诊为结核潜伏感染(LTBI)。新县疾控中心组织临床医生对每一位LTBI人员进行健康评估，结合年龄、身体状况、过敏史、基础疾病等因素，逐一研判是否适合开展预防性治疗。
第四步开展预防性治疗，将发病风险消除在萌芽阶段。对符合适应症、无禁忌症的LTBI人员，工作人员在充分知情同意的前提下，制定个性化预防性治疗方案，所有药品均通过规范渠道采购、冷链保存、台账管理，确保全程可追溯。
第五步落实知情同意与拒治管理，形成规范闭环。对明确拒绝接受预防性治疗的LTBI人员，医护人员严格按照医疗规范开展充分知情告知，详细讲明拒绝预防性治疗可能存在的病情进展、发展为活动性肺结核、自身病情加重及监所内传播扩散等风险，并签署《拒绝预防性治疗知情同意书》，纳入随访管理台账。
此次行动落实全流程安全与质量保障：微卡、宜卡等生物制剂全程2—8℃冷藏保存，配备医用冰柜及大小冷链箱，保障试剂与药品质量安全;筛查前后对工作场所进行开窗通风及紫外线消毒;服药前检查肝功能、血常规、肾功能等基线指标，治疗期间定期监测，出现不良反应及时处置;建立“一人一档”，落实直接面视下服药管理，确保规律服药、不漏服不停药;与看守所民警紧密配合，保障筛查秩序与服药管理，实现“筛查—治疗—随访”完整闭环。
此次走进看守所的行动，有效补齐了监所结核病防控短板，夯实了“重点人群、精准防控”的工作基础。下一步，新县疾控中心将持续跟进筛查结果，做好阳性病例追踪管理与预防性治疗随访，并逐步将重点场所防控经验推广至学校、养老院、福利院等更多人员密集场所，为构建“无结核社区”、守护全民健康贡献疾控力量。
如出现咳嗽、咳痰两周以上或低热、盗汗等症状，请及时到结核病定点医疗机构就诊排查。
