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信阳市医疗保障局曝光两起医保基金违规典型案例

  近日,信阳市医疗保障局官网曝光两起定点医疗机构违法违规使用医保基金典型案例。

  案例一:新县苏河镇卫生院违法违规使用医保基金案。2025年,新县医保局接到投诉举报,反映该卫生院涉嫌医保违规。经查,该卫生院在2024年1月1日至2025年3月31日期间,存在挂床住院、超标准收费、重复收费等违法违规行为,造成医保基金损失44581.29元。处理结果:追回医保基金损失44581.29元,并处2倍罚款89162.58元,相关问题线索移送至卫健和市场监管部门。

  案例二:新县仁和医院违法违规使用医保基金案。2025年医保交叉检查立案核查发现,该医院在2023年1月1日至2024年12月31日期间,存在过度检查、串换诊疗项目、超标准收费、重复收费等违规问题,造成医保基金损失42484.22元。处理结果:责令退回医保基金损失42484.22元,并处损失金额1.5倍行政罚款63726.33元。

来源:信阳市医疗保障局责任编辑:凯升融媒

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