案例一、信阳圣康医院违法违规使用医保基金案
2025年5月，在全市开展医保基金监管“利剑行动”专项检查期间，平桥区医保局接到信阳市医保局移交问题线索，反馈信阳圣康医院涉嫌将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保结算、超范围用药、过度治疗等违规问题。经查实，该院存在上述违法违规行为，平桥区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法规作出处罚：责令退缴违规医保基金87787.41元，处2倍行政罚款175574.82元，并对其主要负责人进行约谈。
案例二、平桥区大别山平价药房违法违规使用医保基金案
2025年1月，平桥区医保局根据市医保局下发疑点线索，反馈平桥区大别山平价大药房涉嫌超性别售药、超限制售药等问题。经查实，该药房存在以上违法违规行为，平桥区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法规作出处罚：责令退缴违规医保基金26093.00元，处1.5倍行政处罚39139.50元，并对其主要负责人进行约谈。
